高級(jí)鼻胃管模型鼻飼法插管訓(xùn)練方法
發(fā)布時(shí)間:2018-11-12作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
鼻胃管模型鼻飼法插管訓(xùn)練操作:
(1)一手持紗布托住胃管,一手持鑷子夾住。胃管前端,沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入,插管時(shí)動(dòng)作輕柔,鑷子尖端勿碰及患者鼻粘膜,以免造成損傷。(2)插入胃管約10~15cm(咽喉部)時(shí),根據(jù)患者具體情況進(jìn)行插管。針對(duì)清醒的患者,囑患者做吞咽動(dòng)作,順勢(shì)將胃管向前推進(jìn),至預(yù)定長(zhǎng)度。吞咽動(dòng)作可幫助胃管迅速進(jìn)入食管,減輕患者不適,護(hù)士應(yīng)隨患者的吞咽動(dòng)作插管。必要時(shí),可讓患者飲少量溫開(kāi)水。
針對(duì)昏迷的患者,左手將患者頭托起,使下頜靠近胸骨柄,緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。
下頜靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度,便于胃管順利通過(guò)會(huì)咽部若插管中出現(xiàn)惡心、嘔吐,可暫停插管,并囑患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力,緩解緊張。如胃管誤入氣管,應(yīng)立即拔出胃管,休息片刻后重新插管。 鼻胃管模型插入不暢時(shí)應(yīng)檢查口腔,了解胃管是否盤在口咽部,或?qū)⑽腹艹槌錾僭S,再小心插入 。
8、確認(rèn)
確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi),確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法有:①在胃管末端連接注射器抽吸,能抽出胃液;②置聽(tīng)診器于患者胃部,快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣,聽(tīng)到氣過(guò)水聲;③將胃管末端置于盛水的治療碗中,無(wú)氣泡逸出。
9、固定。確定胃管在胃內(nèi)后,將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部,防止胃管移動(dòng)或滑出。
10、灌注食物
(1)連接注射器于胃管末端,抽吸見(jiàn)有胃液抽出,再注入少量溫開(kāi)水。每次灌注食物前應(yīng)抽吸胃液以確定胃管在胃內(nèi)及胃管是否通暢。
(2)緩慢注入鼻飼液或藥液。溫開(kāi)水可潤(rùn)滑管腔,防止鼻飼液粘附于管壁。每次鼻飼量不超過(guò)200ml,間隔時(shí)間大于2h,鼻飼液應(yīng)注意溫度,并注意使其容易灌入。每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端,避免灌入空氣,引起腹脹。
(3)鼻飼完畢后,再次注入少量溫開(kāi)水。沖凈胃管,防止鼻飼液積存于管腔中變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞管腔。
11、處理胃管末端
將胃管末端反折,用紗布包好,用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊,用別針固定于大單、枕旁或患者衣領(lǐng)處。防止食物返流,防止胃管脫落。
12、整理用物
(1)協(xié)助患者清潔鼻孔、口腔,整理床單位,囑患者維持原臥位20~30分鐘維持原臥位有助于防止嘔吐。
(2)洗凈鼻飼用的注射器,放于治療盤內(nèi),用紗布蓋好備用,鼻飼用物應(yīng)每天更換消毒。
13、洗手,記錄。記錄鼻飼的時(shí)間,鼻飼物的種類、量,患者反應(yīng)等。
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