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人體標(biāo)本、切片急救心肺復(fù)蘇模型 急救中心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵？
發(fā)布時(shí)間：2016-3-21作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
前一段時(shí)間有一個(gè)熱播的電視劇，里面有一個(gè)情節(jié)引發(fā)了心肺復(fù)蘇的故事，男主角給被掐昏的女主做心肺復(fù)蘇，他非常熟練的給女主角做口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓，挽救了女主的生命。在電視劇晨，很少有急救的場(chǎng)面，我們提倡影視普及急救知識(shí)，但是男主熟練的搶救技術(shù)，也暴露出很多不規(guī)范的地方：
第一，被救人是昏迷，還是心跳呼吸驟停了？如果是昏迷，那么就沒有必要做心肺復(fù)蘇，他并沒有確認(rèn)，因此做心肺復(fù)蘇是盲目的；
第二，心肺復(fù)蘇首先是要打開氣道，他并沒有打開氣道的動(dòng)作；
第三，胸外心臟按壓的動(dòng)作不規(guī)范，他按壓的時(shí)候，雙側(cè)的肘關(guān)節(jié)是彎曲的，這是不規(guī)范的。
那么，心肺復(fù)蘇究竟怎樣做才是規(guī)范的呢？
一、怎樣做 心肺復(fù)蘇？
按照2015年10月15日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在官方網(wǎng)站及雜志（Circulation）上公布的《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》的要求，對(duì)于非專業(yè)施救者，強(qiáng)調(diào)識(shí)別心臟驟停征象、及時(shí)打急救電話，并立即開始徒手心肺復(fù)蘇。
為了便于記憶，我們將現(xiàn)場(chǎng) 心肺復(fù)蘇操作按英文的Assessment+Air way(打開氣道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循環(huán))，分為三大步驟，簡(jiǎn)稱為A、B、C。
A是打開氣道：
操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜。有假牙托者應(yīng)取出。
B人工呼吸：
用手捏住病人的鼻子，將病人的頭部向后過(guò)伸，使其氣道打開�？趯�(duì)口用力對(duì)病人吹氣，同時(shí)觀察病人胸部是否上升，看到病人胸部上升，停止吹氣。讓病人被動(dòng)呼出氣體，然后再給病人深吹氣，成人每分鐘14～16次，兒童每分鐘20次。最初六、七次可快些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。
C胸外心臟按壓：
搶救者跪于病人一側(cè)（一般為右側(cè)），一手掌根部放于病人的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上；
手臂伸直，利用身體的部分重量下壓胸壁5～6厘米即放松，按壓間隙雙手應(yīng)離開病人胸壁，成人每分鐘100～120次。
如果有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。
二、心肺復(fù)蘇應(yīng)該注意什么？
1 判斷：
應(yīng)該指出的是，在行心肺復(fù)蘇之前，必須判斷病人的意識(shí)、心跳和呼吸是否喪失，可以掐人中或合谷穴，看病人有沒有反應(yīng)；
觸摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳是否停止；通過(guò)耳聽、眼看、面部感覺來(lái)判斷呼吸，一旦確認(rèn)病人的呼吸心跳停止，就應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
但在電視劇中，男方并沒有這樣的動(dòng)作，就直接進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓了，這是不合適的。
2 呼救：
進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，也應(yīng)緊急向醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼救，這樣通過(guò)短期的復(fù)蘇處理后，救援的醫(yī)生正好趕到，可以進(jìn)行更正規(guī)的復(fù)蘇處理。
如果這個(gè)病人救活了，主要功勞應(yīng)該屬于首先行心肺復(fù)蘇的人。雖然只是簡(jiǎn)單的吹氣和按壓，但為病人贏得了寶貴的時(shí)間，為醫(yī)生挽救病人的生命創(chuàng)造了條件。
3 ABC到CAB：
傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇的正常順序本來(lái)是ABC，但許多人不愿意行口對(duì)口的人工呼吸，據(jù)調(diào)查，45%的醫(yī)生和80%的護(hù)士不愿意對(duì)陌生人做口對(duì)口呼吸，85%的普通人不愿對(duì)陌生人做人工呼吸，這無(wú)疑削弱了開放氣道的重要性，耽誤了急救時(shí)間。
后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，心肺復(fù)蘇時(shí)，決定患者生存與否的最重要因素是心臟灌流壓，而灌流壓則是由連續(xù)的胸外按壓產(chǎn)生的，說(shuō)明胸外按壓比人工呼吸更為重要，因此，《2010心肺復(fù)蘇指南》把ABC變成了CAB。
第一，被救人是昏迷，還是心跳呼吸驟停了？如果是昏迷，那么就沒有必要做心肺復(fù)蘇，他并沒有確認(rèn)，因此做心肺復(fù)蘇是盲目的；
第二，心肺復(fù)蘇首先是要打開氣道，他并沒有打開氣道的動(dòng)作；
第三，胸外心臟按壓的動(dòng)作不規(guī)范，他按壓的時(shí)候，雙側(cè)的肘關(guān)節(jié)是彎曲的，這是不規(guī)范的。
那么，心肺復(fù)蘇究竟怎樣做才是規(guī)范的呢？
一、怎樣做 心肺復(fù)蘇？
按照2015年10月15日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在官方網(wǎng)站及雜志（Circulation）上公布的《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》的要求，對(duì)于非專業(yè)施救者，強(qiáng)調(diào)識(shí)別心臟驟停征象、及時(shí)打急救電話，并立即開始徒手心肺復(fù)蘇。
為了便于記憶，我們將現(xiàn)場(chǎng) 心肺復(fù)蘇操作按英文的Assessment+Air way(打開氣道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循環(huán))，分為三大步驟，簡(jiǎn)稱為A、B、C。
A是打開氣道：
操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜。有假牙托者應(yīng)取出。
B人工呼吸：
用手捏住病人的鼻子，將病人的頭部向后過(guò)伸，使其氣道打開�？趯�(duì)口用力對(duì)病人吹氣，同時(shí)觀察病人胸部是否上升，看到病人胸部上升，停止吹氣。讓病人被動(dòng)呼出氣體，然后再給病人深吹氣，成人每分鐘14～16次，兒童每分鐘20次。最初六、七次可快些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。
C胸外心臟按壓：
搶救者跪于病人一側(cè)（一般為右側(cè)），一手掌根部放于病人的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上；
手臂伸直，利用身體的部分重量下壓胸壁5～6厘米即放松，按壓間隙雙手應(yīng)離開病人胸壁，成人每分鐘100～120次。
如果有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。
二、心肺復(fù)蘇應(yīng)該注意什么？
1 判斷：
應(yīng)該指出的是，在行心肺復(fù)蘇之前，必須判斷病人的意識(shí)、心跳和呼吸是否喪失，可以掐人中或合谷穴，看病人有沒有反應(yīng)；
觸摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳是否停止；通過(guò)耳聽、眼看、面部感覺來(lái)判斷呼吸，一旦確認(rèn)病人的呼吸心跳停止，就應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
但在電視劇中，男方并沒有這樣的動(dòng)作，就直接進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓了，這是不合適的。
2 呼救：
進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，也應(yīng)緊急向醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼救，這樣通過(guò)短期的復(fù)蘇處理后，救援的醫(yī)生正好趕到，可以進(jìn)行更正規(guī)的復(fù)蘇處理。
如果這個(gè)病人救活了，主要功勞應(yīng)該屬于首先行心肺復(fù)蘇的人。雖然只是簡(jiǎn)單的吹氣和按壓，但為病人贏得了寶貴的時(shí)間，為醫(yī)生挽救病人的生命創(chuàng)造了條件。
3 ABC到CAB：
傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇的正常順序本來(lái)是ABC，但許多人不愿意行口對(duì)口的人工呼吸，據(jù)調(diào)查，45%的醫(yī)生和80%的護(hù)士不愿意對(duì)陌生人做口對(duì)口呼吸，85%的普通人不愿對(duì)陌生人做人工呼吸，這無(wú)疑削弱了開放氣道的重要性，耽誤了急救時(shí)間。
后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，心肺復(fù)蘇時(shí)，決定患者生存與否的最重要因素是心臟灌流壓，而灌流壓則是由連續(xù)的胸外按壓產(chǎn)生的，說(shuō)明胸外按壓比人工呼吸更為重要，因此，《2010心肺復(fù)蘇指南》把ABC變成了CAB。
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