老年心肺復(fù)蘇模擬人,急救復(fù)蘇措施方案
老年人猝死指>60歲老年人急性發(fā)病1小時(shí)以內(nèi)的突然死亡。心肺復(fù)蘇模擬人急救指南中的研究報(bào)告老年人猝死多為心臟性猝死,其中70%~90%為冠心病。情緒激動(dòng)、過度勞累、飽食、吸煙、呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓等是老年人猝死的常見誘因。心室顫動(dòng)是猝死心電圖最常見的表現(xiàn),其次為嚴(yán)重心動(dòng)過緩和心臟停搏。意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為猝死的主要診斷依據(jù)。不間斷心肺復(fù)蘇CPR是猝死搶救的最主要措施。
急救方案一:高素質(zhì)心肺復(fù)蘇操作即連續(xù)不間斷的CPR措施:開放氣道,人工呼吸,人工吹氣使胸部升起并維持1秒,10-12次/分鐘。人工循環(huán),氣管插管前,胸外心臟按壓,100次/分鐘,按壓、通氣比例為30/2,按壓間斷在10秒之內(nèi)。氣管插管后,胸外心臟按壓,100-120次/分鐘,人工吹氣8~10次/分鐘,按壓/通氣不需按比例配合。體外除顫,先行5個(gè)循環(huán)的CPR再除顫,采用單次能量夠大的除顫,這樣足以消除90%以上的心室顫動(dòng)。如1次除顫仍不能消除心室顫動(dòng),應(yīng)施行5個(gè)循環(huán)的CPR后再行單次能量夠大的除顫,能量可同第一次或按需要增加。如病人的心電評(píng)估為無脈心電活動(dòng)或心臟停搏,禁忌除顫。整個(gè)程序?yàn)?2分鐘心肺復(fù)蘇→除顫1次→2分鐘心肺復(fù)蘇→評(píng)估心電、脈搏1次,重復(fù)此循環(huán)。CPR開始時(shí)間越早,其復(fù)蘇成功率越高,預(yù)后越好。心肺復(fù)蘇開始時(shí)間在1分鐘內(nèi),其成功率為60%,在4分鐘內(nèi),則功率為15%~30%。
死急救方案二——給藥途徑:靜脈內(nèi)給藥,不主張氣管內(nèi)或心內(nèi)給藥。藥物選擇腎上腺素或加壓素、胺碘酮、利多卡因、硫酸鎂用于尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速;⑤腺苷、阿托品。找出并處理常見且可逆轉(zhuǎn)的猝死成因缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過高或過低、低溫癥及低血糖。藥物過量或毒素、張力性氣胸、心包壓塞、心肌梗死、肺栓塞及創(chuàng)傷。